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学问盛宴，启迪立异智谋，引颈学术前沿。
2024年9月25日，备受瞩谋划iTAG TALK会议在线上顺利举办，这次嘉会会聚了国表里肺癌养息畛域的顶尖内行与学者，共同探讨了肺癌养息的最新进展与未来方针。附庸胸科病院韩宝惠老师与中国医科大学附庸第一病院赵明芳老师联袂担任大会主席，共同致开幕词。
韩宝惠老师开篇即点明了肺癌养息畛域连年来的迅猛发展，在近期的2024宇宙肺癌大会（WCLC）和欧洲内科学会（ESMO）大会上，靶向养息与免疫养息取得了巨额冲破性谋划进展，他服气，跟着循证医学根据的日益丰富，本次iTAG TALK会议将为临床实验带来深刻影响，鞭策肺癌养息战术的优化与立异。赵明芳老师在致辞中对国表里内行示意强烈接待，并对本次会议的召开委托厚望，期待通过深入的学术交流与念念想碰撞，为更多肺癌患者带来全新的但愿。
图1. 韩宝惠老师开场致辞
图2. 赵明芳老师开场致辞
ALK阳性NSCLC养息新纪元：从晚期一线到辅助养息，阿来替尼展现长期获益
会议的第一篇章“全局视线”，当先由韩宝惠老师担任主捏，华盛顿Georgetown大学医学院伦巴第概括癌症中心Stephen Liu老师呈现了一场精彩的主题演讲——《从真实宇宙角度谛视ALK阳性（NSCLC）的养息》。他从ALK阳性NSCLC的历史发展头绪出手，详备评释了ALK突变在肺癌中的关键性过火养息进展。他指出，自2007年ALK会通在NSCLC中的初度发现以来，靶向疗法在昔日十几年中取得了权臣进展。克唑替尼看成首个获批的ALK-TKI，天然在PROFILE 1014 谋划中展示了优于化疗的疗效，但在禁止脑移动方面存在局限。据统计，在ALK阳性NSCLC中，基线存在脑移动的患者约有24%，2年和3年后脑移动的发生率更是高达46%和58%。面对这一挑战，新一代ALK扼制剂如塞瑞替尼、阿来替尼、布格替尼和洛拉替尼接踵显露，它们不仅在禁止脑移动方面表现出色，还权臣延伸了患者的无进展糊口期（PFS）。
图3. Stephen Liu老师：ALK阳性NSCLC历史回顾
图4. Stephen Liu老师： 继克唑替尼后获批的4个ALK-TKI
Stephen Liu老师随后先容了阿来替尼的要道性谋划。ALEX谋划的5年随访高傲，在一线养息中，阿来替尼对比克唑替尼带来权臣的PFS和扼制脑移动的疗效，两组中位PFS分歧是 34.8个月对比10.9个月，1年的脑移动累计发生率分歧为12%对比45%。此外，阿来替尼在ALESIA谋划也高傲出了与ALEX谋齐整致的获益趋势，在真实宇宙中相通表现细致。ALINA谋划是针对可切除的IB-IIIA期ALK阳性NSCLC的首项III期谋划，该谋划对比了阿来替尼与范例化疗看成术后辅助养息的效果，何况是惟逐一项赢得了阳性结果的谋划。谋划标明，阿来替尼编造ALK阳性早期NSCLC的复发或示寂风险高达76％（DFS HR 0.24），这对早期肺癌患者的养息有着紧要的兴致。
图5. Stephen Liu老师：ALEX谋划
图6. Stephen Liu老师： ALINA谋划
尽管ALK+NSCLC的靶向疗法取得了权臣进展，但Stephen Liu老师指出在临床实验中仍面对诸多挑战。当先是临床磨练之间的不成比较性，举例大型的III期临床磨练ALEX谋划和CROWN谋划，入组患者的基线情况有所不同，前者纳入更多的脑移动患者和既往接管过化疗的患者，因此关于最终磨练结果需要客不雅看待。其次，不同的ALK-TKI有各自的不良反应特征，举例克唑替尼常见的眼器官系统不良事件（AE），阿来替尼的主要AE包括倦怠、肌痛和皮疹等，洛拉替尼的主要AE包括高脂血症、水肿、核心神经系统（CNS）AE等等。针对特定的患者东说念主群，举例医患之间取悦度差的患者，文化程度低的患者，或者家庭援救系统较弱的患者，可能无法准确响应本人的CNSAE情况，需要慎重谈判处方用药的采取，上市时刻更久的一、二代药物，其安全性也许更值得相信。终末，还要谈判不同ALK-TKI药物之间的序贯用药战术，尽管现在临床还在三代药物之间排兵列阵，但最新的第四代ALK-TKI（NVL-655）相干谋划已有积极的结果公布，可灵验克服二代ALK-TKI养息耐药后的单一或复合 ALK G1202R突变，相信不久的将来会成为二代ALK-TKI耐药后的新采取。
图7. Stephen Liu老师：第四代ALK-TKI（NVL-655）
Stephen Liu老师共享了他在临床实验中的2个病例，展示了ALK-TKI在真实宇宙中的垄断近况过火活泼的搪塞战术。病例1患者为57岁男性，因外伤后肋骨捏续难受，确诊即为ALK阳性晚期肺腺癌，伴多发骨、脑移动。患者接管阿来替尼养息后难受速即缓解，病情得到灵验禁止，脑移动病灶隐没，于今已使用阿来替尼养息长达7年，时代AE较少，全体可耐受。病例2患者为53岁男性，肺癌术后2.5年，新发脑移动，一线使用阿来替尼养息3天背面疼隐没，5年后因CNS进展，二线序贯使用洛拉替尼养息，尽管患者出现了不耐受情况，但通过调治药物剂量，养息得以不时，随访于今，二线已养息3年余。因此，临床在采取ALK-TKI看成养息有计算时，必须充分谈判患者的个体互异，充分均衡药物的疗效与安全性，实时个体化调治药物剂量或更换养息有计算，以确保患者获益最大化。Stephen Liu老师强烈命令临床大夫加强对ALK会通的检测强项，确保ALK阳性的患者齐能得到ALK-TKI的精确养息。终末，Stephen Liu老师抒发了对ALK-TKI在早期肺癌中垄断的紧迫期待。
图8. Stephen Liu老师：共享病例1
图9. Stephen Liu老师：共享病例2
图10. Stephen Liu老师：演讲总结
念念想碰撞：优化临床决策旅途
接下来的《我有话要说/要问》措施，在河南省肿瘤病院王慧娟老师的主捏下，郑州大学第一附庸病院李明君老师、上海市肺科病院吴凤英老师、南边病院王媛媛老师、四川省东说念主民病院许川老师，围绕上述演语言题张开了深入参议，以期进一步探索和优化临床决策旅途。
内行们无边达成共鸣，阿来替尼因其不凡的疗效而被临床粗野视为ALK阳性NSCLC养息的优选。内行们指出，在一线用药采取时，需概括谈判患者的个体互异和疾病特征，以好意思满最好的养息效果此外。此外，内行们还就ALK-TKI的耐药坚苦、序贯养息战术、免疫查验点扼制剂和抗体药物偶联物（ADC）在ALK+NSCLC养息中的潜在垄断提议了珍视的建议。Stephen Liu老师相等指出，在肿瘤得到系统帅疗后达到得志缓解的基础上，序贯手术、放疗等技巧的介入，大致能为患者带来更长的PFS，因此，这一意见也预示着ALK-TKI在新辅助养息中的细致垄断出路。
图11. 王慧娟老师主捏《我有话要说/要问》措施
精确施策，挑战LS-SCLC养息：ADRIATIC与NeoSCI谋划的启示
会议的第二篇章“前沿热门”，当先由赵明芳老师担任主捏，唐齐病院闫小龙老师带来了一场《小细胞肺癌（SCLC）的新辅助与振荡养息谋划》的主题演讲。闫老师当先谛视了现时SCLC养息的近况与挑战。他指出，尽管传统的同步放化疗（cCRT）技巧在一定程度上延伸了局限期SCLC（LS-SCLC）患者的糊口期，其中位OS为25-30个月，5年OS率为29%-34%，但全体疗效仍有待赞助。
图12. 闫老师：现时LS-SCLC养息近况
闫老师详备先容了ADRIATIC谋划，这是首个在LS-SCLC患者中评估度伐利尤单抗看成安逸养息疗效的要道性III期临床谋划。该谋划证明了度伐利尤单抗养息可使LS-SCLC患者的OS和PFS均赢得权臣统计学兴致的改善。度伐利尤单抗组的中位OS达到55.9个月，较劝慰剂组延伸了近2年，OS HR为0.73，意味着示寂风险编造了27%。同期，中位PFS也达到16.6个月的权臣赞助。
闫老师指出，现在NCCN指南（2024 v2）仅保举T1-T2（N0，M0）期的患者进行手术养息，而cCRT则成为其他分期患者的范例养息采取。回顾SCLC养息的历史程度，根治性放疗自1973年起迟缓取代手术养息，1992年一项蚁集分析证明了cCRT比较化疗更具上风，在这30年间，手术养息莫得取得冲破进展，地位有所角落化。但连年来的谋划，针对特定II、III期SCLC患者群体中手术地位的重估，以及手术结合放化疗的围术期概括养息神志的探索，齐为LS-SCLC的养息带来了新的启示。
图13. 闫小龙老师：近30年LS-SCLC紧要养息进展的改造点
闫老师相等提到了唐齐病院发起的NeoSCI谋划，该谋划聚焦于新辅助免疫养息阿替利珠单抗邻接化疗在可切除LS-SCLC中的垄断。II期谋划展示出了积极结果，在13例接管手术的患者中，病理完全缓解率（pCR）为61.5%，主要病理缓解率（MPR）为92.3%，R0切除率达到92.3%。2024年7月，该谋划随访30个月的结果标明，在术后达到pCR的悉数患者均存活，中位OS仍未达到。闫老师也共享了其团队在该畛域的谋划结果，42例在新辅助免疫邻接化疗的患者中，42例接管手术的患者，pCR为41.3%，MPR率为56.5%，R0切除率达到了88.1%。终末，闫老师指出，尽管现在穷乏手术与放化疗的头冤家谋划，但基于NeoSCI谋划展现的新辅助养息后劲，闫老师其团队已联想出NeoSCI 2谋划，旨在挑战现存的cCRT范例养息，为LS-SCLC患者带来了更多诊疗的可能。
图14. 闫小龙老师：NeoSCI谋划
图15. 闫小龙老师：真实宇宙谋划结果
《养息有方》措施：围术期养息战术的探讨
接下来的圆桌参议，第一个专题《养息有方》措施，在山西省肿瘤病院宋霞老师的主捏下，Stephen Liu老师、广州医科大学附庸第一病院刘明老师、哈尔滨医科大学附庸肿瘤病院徐海老师围绕肺癌围术期的养息战术张开了强烈参议。
●围术期养息有计算的复杂性：在制定个性化养息有计算时，需概括谈判患者的组织学特征、分子分型、体能情状评分（PS评分），以及共病情况等多方面身分
●轮回肿瘤DNA（ctDNA）在围术期的垄断：通过动态监测ctDNA水平，能够实时发现养息响应欠安的患者，从而速即运转养息升级或有计算调治，以期达到更高的pCR率，从而改善患者预后。
●辅助养息的捏续时刻：现在辅助养息的捏续时刻尚未达成共鸣，部分患者可能仅需1个季度的辅助养息，部分患者可能需要更万古刻的养息，举例ALINA谋划中阿来替尼辅助养息的时刻联想为2年，Stephen Liu老师指出在临床实验中，尽管缩小养息周期能够缓解患者的经济职守，但咱们仍需根据患者实质情况概括谈判是否应该延伸用药时刻，天然可能有过度养息的风险，可是现在还莫得一个很好的生物璀璨物拓荒咱们临床，因此，从达到“临床诊疗”这个谋划来看，可能2年以上的靶向辅助养息时刻会是一个可以的采取。
图16. 宋霞老师主捏圆桌参议，第一个专题《养息有方》措施
《处分有说念》措施：肺癌个体化养息处分战术
终末的圆桌参议，第二个专题《处分有说念》措施，在中国科学时代大学附庸第一病院张志红老师的主捏下，Stephen Liu老师、青岛大学附庸病院肖呆板老师、中国医学科学院肿瘤病院仲佳老师，主要围绕肺癌患者的个体化养息处分战术张开了参议。
●靶向药物耐药坚苦：靶向药物的耐药性是肺癌养息中的一浩劫题，临床大夫应密切关心并积极探索搪塞之说念，如序贯养息与邻接免疫疗法的后劲。可是，在邻接养息的复杂情况下，需全面均衡养息有计算的针对性、灵验性、便携性及安全性，幸免养息技巧的疏导也带来毒性的疏导，确保养息对患者而言是信得过成心的。
●生物璀璨物的垄断：尽管尚无统统准确的生物璀璨物测度患者对特定疗法的明锐性，但通过全面考量患者的临床特征、病理类型及分子分型等信息，仍能在一定程度上拓荒养息决策。另外，尽管现在SCLC的分子分型谋划尚处于起步阶段，但这一畛域的谋划对拓荒精确养息具有关键兴致，也备受内行们的看好。
图17. 张志红老师主捏圆桌参议，第二个专题《处分有说念》措施
iTAGTALK圆满完结：为肺癌养息注入新活力
跟着圆桌参议的结果，iTAG TALK会议圆满落下帷幕。内行们通过深入的探讨与精彩的共享，为咱们揭示了ALK阳性NSCLC及LS-SCLC养息畛域的最新学术结果与处分战术，同期勾画出未来发展的蓝图。
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